衛(wèi)生工作調(diào)研報告
珠暉區(qū)衛(wèi)生局 段文景
為踐行黨的群眾路線，把我局的工作做好、做實，我通過單位走訪、院長座談、群眾問卷等形式，通過梳理、歸納，我區(qū)衛(wèi)生工作大致存在以下四大問題。
一，珠暉區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況
我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有1164人，其中醫(yī)生365人，護(hù)士333人，醫(yī)技人員136人，非專業(yè)技術(shù)人員142人，退休188人。
衛(wèi)生局下設(shè)3個專業(yè)機(jī)構(gòu)：婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所；下轄公立二級醫(yī)院3家:珠暉區(qū)人民醫(yī)院、衡陽市江東中醫(yī)院、珠暉區(qū)婦幼保健院；7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：苗圃、冶金、廣東、東風(fēng)、粵漢、新湘、衡州路衛(wèi)生服務(wù)中心(衡州路正在申辦)；3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：探礦、建湘、衡州衛(wèi)生服務(wù)站；4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，茶山、東陽、酃湖、和平衛(wèi)生院；區(qū)級醫(yī)院門診部33個，個體診所95個，村衛(wèi)生室90個(56個行政村)。構(gòu)成了以公立醫(yī)院為主體各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合的配置現(xiàn)況。
二，目前存在的主要問題
(一)財政投入嚴(yán)重不足
1，人員經(jīng)費嚴(yán)重不足：全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員經(jīng)費投入103.95萬元(含增資款25.35萬元)，其中全額事業(yè)單位撥款28.49萬元，全額事業(yè)編48名，人均5935元/人/年。差額事業(yè)撥入75.46萬元，按差額事業(yè)編526名(其中珠暉區(qū)社區(qū)編制148名無人員經(jīng)費撥款)計算，人均1434.6元/人/年。
2，工作經(jīng)費嚴(yán)重不足：
衛(wèi)生局一年的辦公經(jīng)費只有2萬元。另外，一些專業(yè)的工作經(jīng)費也嚴(yán)重不足，如，珠暉區(qū)是最大的城區(qū)，預(yù)防接種經(jīng)費只有5萬元，結(jié)核病及艾滋病防治經(jīng)費及滅鼠經(jīng)費等只有5.8萬元。
3，基藥補(bǔ)貼留有缺口：
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基藥補(bǔ)助撥款466萬元，其中區(qū)級補(bǔ)助133.98萬元，根據(jù)2013年各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際銷售情況，全年基本藥物銷售總額740.46萬元，按區(qū)財政局測算藥品利潤率計算藥品銷售差價666.45萬元，資金缺口200.45萬元。
2013年村衛(wèi)生室基本藥物補(bǔ)助86.8萬元，其中中央補(bǔ)助14萬元，區(qū)級補(bǔ)助72.8萬元。根據(jù)2013年各村衛(wèi)生室實際銷售情況，全年基本藥物銷售總額253.74萬元，按區(qū)財政局測算藥品利潤率計算藥品銷售差價228.38萬元，資金缺口141.58萬元。
4，項目經(jīng)費嚴(yán)重不足：
我區(qū)目前在建項目有六個，區(qū)財政必須配套的經(jīng)費是：四個衛(wèi)生院290萬，急救中心122萬，衛(wèi)生監(jiān)督所108萬，合計520萬。財政未拿一分錢，導(dǎo)致各個項目單位目前運轉(zhuǎn)非常困難。
5，公衛(wèi)經(jīng)費配套留有缺口：
社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公衛(wèi)經(jīng)費區(qū)級配套40.22萬元，根據(jù)相關(guān)文件精神，2014年基本公衛(wèi)經(jīng)費區(qū)級應(yīng)配套經(jīng)費101.95萬元，資金缺口61.73萬元。
(二) 工資套改至今未動
按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[2009]6號)和人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導(dǎo)意見的通知》(人社部發(fā)[2009]182號)以及湘人社工字[2010]131號、湘人社發(fā)[2011]65號、衡人發(fā)[2010]第15號等文件要求，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員從2009年10月1日起實施績效工資。至今近五年時間，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)仍然未啟動工資套改。
(三)職工福利待遇偏低
全系統(tǒng)只有苗圃衛(wèi)生服務(wù)中心、冶金衛(wèi)生服務(wù)中心、新湘衛(wèi)生服務(wù)中心以及疾控、衛(wèi)監(jiān)的“五險一金”全額到位。江東中醫(yī)院、人民醫(yī)院及東風(fēng)、粵漢衛(wèi)生服務(wù)中心有“五險”無住房公積金；婦幼保健院及廣東衛(wèi)生服務(wù)中心只有“三險”(養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險)；東陽渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、和平鄉(xiāng)衛(wèi)生院也只有“三險”(養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險)；茶山坳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、酃湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院僅僅只買了“醫(yī)療保險”。
(四) 專業(yè)人才嚴(yán)重短缺
由于工資、福利待遇太低，原有優(yōu)秀專業(yè)人才紛紛下海自謀生路，造成優(yōu)秀專業(yè)人才嚴(yán)重流失，同時，因為受編制等因素的影響，很多年輕人才又無法引進(jìn)。珠暉區(qū)人民醫(yī)院(原濱江醫(yī)院)在我湘南地區(qū)開創(chuàng)微創(chuàng)手術(shù)之先河，曾經(jīng)享譽(yù)湘南，而時至今日此技術(shù)已經(jīng)無法正常進(jìn)行。江東中醫(yī)院的中醫(yī)在衡陽市曾經(jīng)小有名氣，而今已經(jīng)出現(xiàn)人才斷層，青黃不接。去年定向委培分配到茶山坳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的大學(xué)生今年4月因為待遇等原因也已經(jīng)主動解約離職。
三、對今后工作的建議。
(一)公共衛(wèi)生經(jīng)費增加部分列入財政預(yù)算，并按時撥付到位。
(二)基本藥物補(bǔ)助缺口逐年增大，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)收入難以維持正常運轉(zhuǎn)。請求對基藥補(bǔ)助重新進(jìn)行核算。按要求納入財政預(yù)算并補(bǔ)助到位。
(三)對區(qū)醫(yī)院人頭經(jīng)費按其他城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)增加投入，確保職工生活津貼不低于其他城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
(四)對在建設(shè)項目區(qū)財政適當(dāng)配套經(jīng)費，緩解醫(yī)院壓力。
(五)對各醫(yī)院 增加的醫(yī)務(wù)人員實行公開招考，充實基層醫(yī)療單位技術(shù)力量。